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午后,济合医院临时救护中心的大会议室里格外热闹。

上海各家医院的外科大手共聚一堂，讨论着上午那台断掌再植手术。

“断指、断掌还有断腕，一般是这三种,方法都差不多,其中最难也是最关键的就是血管和神经的吻合。”

楼下大会议室没有黑板，理查等人专门从二楼搬了个大黑板下来，粉笔和黑板面接触，发出“嘎吱嘎吱”的声响，“血管吻合一般都在手术放大镜下面进行,这就需要医生熟悉在镜下的精细操作。”

“外科手术由粗犷走向精细是医学发展的必然，比起最基础的清创和缝合,精确的修复和替代该是我们将来要努力的方向，就用断肢再植中的血管举例。”

叶医生当初说服罗伯特的板写再次出山，一条条血管和缝线生动地出现在黑板上。

“血管缝合可以采用二定点或三定点法吻合，一般以4毫米为界,小于4毫米的，用间断缝合,大于四毫米的用连续缝合。远端近端血管口径相差大的,把口径小的剪个斜角，再进行吻合,或许血管套叠，小口径血管直接塞到大口径血管里去，套住。”叶一柏做了个用左手包裹右手的动作。

会议室里立刻想起了窸窸窣窣的议论声，大医生们做过的手术比叶一柏只多不少，修补他们当然也接触过，最多的就是止血结扎，缝合血管也有,但大多都是按照各自医生的经验进行缝合，对于精细修补这一块，几乎没有总结，更别说叶一柏这种，精确到毫米的总结方式。

大血管套小血管，什么扩口套叠、直接套叠，还有直接在大的血管壁上开一个口，把小血管给吻合上去，在场的一众大医生里说一个都没尝试过那肯定是假的，但在这个外科基本是缝合和摘除的年代里，过于少的案例和统计数据使得精细缝合难以形成坚实的理论基础。

他们中的任何一个人都不能像叶一柏一样这么自信淡定有底气地将其当做一个经验结论一样在会上说出来。

这算是初生牛犊不怕虎吗？有些大医生脑海里不由浮现这样的想法。

然而不等他们提出疑问，只听叶一柏继续道：“如果患者的血管缺损太多，不能直接吻合，那么可以选择自体静脉移植。”

罗伯特和波恩是听过叶一柏曾在杭城完成过一项旁路移植手术的，将用处不大的大隐静脉接到股腘动脉上，使得其代替阻塞的股腘动脉进行腿部供血。

而在断肢再植上，叶一柏再次提出了这个理论，移植与替代